Introduction à l’anatomie des poignets et des mains
La force de préhension dépend de la santé et du bon fonctionnement des structures de la main, du poignet et de l’avant-bras. Si vous comprenez l’anatomie de ces structures, vous serez mieux à même d’agir pour les protéger.
Avant de commencer, prenez quelques minutes pour effectuer une tâche que vous pourriez accomplir plusieurs fois par semaine. Allez dans votre garde-robe, ouvrez la porte, retirez une chemise ou un chemisier (à boutons) d’un cintre, mettez-le et boutonnez-le. Si vos bras et vos mains sont en bonne santé et ne vous font pas mal, cette tâche aurait dû être facile.
Maintenant, remettez la chemise en place, refermez la porte de la garde-robe et recommencez la tâche depuis le début. Cette fois-ci, cependant, prêtez une attention particulière aux mouvements complexes de votre poignet et de votre main lorsque vous répétez ces tâches. Avez-vous été surpris par la multitude de mouvements effectués et la variété de positions requises par vos avant-bras, vos poignets et vos mains ?
La position anatomique
Lorsque nous parlons des structures de la main, il vous sera utile de savoir comment les bras et les mains sont positionnés dans la position anatomique. C’est la position du corps utilisée par les professionnels de la santé pour décrire des mouvements tels que la flexion (plier) et l’extension (tendre).
Lorsque vous regardez l’image ci-dessous, vous pouvez voir que les avant-bras sont tournés de manière à ce que les paumes du modèle soient orientées vers l’extérieur. Lorsque nous parlons des mouvements de la main et du poignet, revenez à cette image pour vous y référer.
Les os des avant-bras, des poignets et des mains
Regardez l’image ci-dessous. Elle montre tous les os du membre supérieur. Les os servent de cadre sur lequel les muscles tirent pour permettre le mouvement du poignet et de la main. Chaque bras (au-dessus du coude) ne contient qu’un seul os : l’humérus. Chaque avant-bras (en dessous du coude) ne contient que deux os : le radius et l’ulna.
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Chaque poignet et chaque main contient cependant 27 os, une merveille architecturale. Les os du poignet comprennent les huit os appelés carpaux. Votre force de préhension dépend de la capacité des carpiens à assurer la stabilité du poignet tout en permettant des glissements subtils entre eux. Les os de vos doigts sont appelés les phalanges. Chaque doigt possède trois phalanges, à l’exception du pouce qui n’en possède que deux.
Les articulations des poignets et des mains
Le fonctionnement de la main dépend également de la liberté de mouvement des articulations entre les os. Les articulations forment les jonctions entre les os et permettent le mouvement. Outre le mouvement entre les carpiens, la rangée inférieure des carpiens forme des articulations avec les os de l’avant-bras : le radius et l’ulna. La rangée supérieure des carpiens forme des articulations avec les os qui constituent la partie plate de votre main : les métacarpiens. Les métacarpiens forment des articulations avec la première rangée d’os des doigts : les phalanges, et les articulations entre vos phalanges vous permettent de plier et de tendre vos doigts.
Une substance lisse appelée cartilage recouvre les extrémités des os du poignet et de la main. Ce cartilage peut être endommagé par une utilisation excessive, une blessure ou les effets du vieillissement. Si le cartilage est endommagé, une arthrose peut en résulter, provoquant douleur et raideur. Vous pouvez en apprendre davantage sur l’arthrose dans le blog sur le vieillissement et la main.
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Les ligaments des mains
Les ligaments relient les os entre eux. L’image ci-dessous vous montre seulement quelques-uns des ligaments qui relient les huit os du carpe du poignet. Vous pouvez également voir certains des ligaments de la main. Les blessures à ces ligaments affecteront le fonctionnement de vos mains, y compris votre force de préhension.
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Un tissu conjonctif résistant constitue les ligaments de vos mains. Bien que ce tissu soit résistant, les blessures aux ligaments des mains et des poignets surviennent assez fréquemment. Malheureusement, les ligaments ne sont pas bien irrigués par le sang, si bien que leur guérison peut être difficile lorsqu’ils sont blessés.
Les médecins et les thérapeutes appellent une blessure à un ligament une entorse. Comme les ligaments permettent à vos mains de bouger tout en assurant leur stabilité, une blessure à un ou plusieurs ligaments peut sérieusement réduire la capacité de votre main et de votre poignet à bouger correctement. Lorsque cela se produit, des tâches quotidiennes, comme mettre une chemise ou un chemisier, peuvent devenir difficiles ou impossibles.
Si l’une des articulations de vos mains ou de vos poignets devient douloureuse, gonflée ou difficile à bouger, vous devriez consulter immédiatement un spécialiste de la main afin d’éviter d’autres dommages et une invalidité permanente.
Les muscles qui contrôlent les poignets et les mains
Vous savez déjà que chaque main et chaque poignet contient 27 os. Le nombre de muscles qui contrôlent les poignets et les mains est également impressionnant : chaque main et chaque poignet est contrôlé par 34 muscles. Nous ne parlerons pas de tous les muscles, mais seulement de ceux qui vous permettront de comprendre comment ils travaillent ensemble pour réaliser tous les mouvements complexes effectués par les mains et les poignets.
Si vous êtes assis à un bureau, faites pivoter votre avant-bras droit afin que votre paume soit orientée vers le haut. Les thérapeutes appellent ce mouvement la supination et, bien qu’il semble que le mouvement se produise au poignet, il se produit en réalité au coude. Les images ci-dessous montrent un avant-bras, un poignet et une main droits en position anatomique, avec l’avant-bras en supination.
Les muscles superficiels se situent juste sous la peau, les muscles profonds sont les plus proches de l’os, et les muscles intermédiaires se trouvent entre les deux.
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Examinons quelques-uns de ces muscles et leurs actions.
- Muscle palmaire long : le muscle palmaire long fléchit le poignet. Vous pouvez voir sur l’image ci-dessus que son tendon s’insère dans le tissu situé au-dessus des os du poignet (les carpiens). Les tendons relient généralement les muscles aux os. Cependant, le palmaire long se fixe à une bande de tissu conjonctif qui entoure le poignet, appelée le rétinaculum , ainsi qu’au tissu situé à la base de la paume.
Flexion du poignet avec les doigts étendus
Crédit photo : Morris Attaway. Utilisé avec autorisation.
- Muscle fléchisseur radial du carpe et muscle fléchisseur superficiel des doigts : ces deux muscles superficiels fléchissent à la fois le poignet et les doigts.
- Muscle fléchisseur profond des doigts et muscle fléchisseur long du pouce : ces deux muscles profonds fléchissent également à la fois le poignet et les doigts.
La photographie ci-dessous montre l’action de ces muscles.
Flexion du poignet, des doigts et du pouce
Crédit photo : Morris Attaway. Utilisé avec autorisation.
Faites maintenant pivoter votre avant-bras droit afin que votre paume repose sur la table dans une position pronée. Les images ci-dessous montrent les muscles de votre main, de votre poignet et de votre avant-bras lorsque votre avant-bras droit est proné.
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Examinons quelques-uns de ces muscles et leurs actions :
- Muscles extenseur radial long du carpe, extenseur radial court du carpe et extenseur ulnaire du carpe : comme ces muscles s’attachent à la base des métacarpiens, ils tendent le poignet sans tendre les doigts.
- Muscles extenseur des doigts et extenseur du pouce : ces muscles tendent le poignet tout en tendant les doigts.
La photographie ci-dessous montre tous ces muscles travaillant ensemble pour tendre à la fois le poignet et les doigts.
Extension du poignet et des doigts
Crédit photo : Morris Attaway. Utilisé avec autorisation.
Examinons maintenant les muscles qui restent entièrement dans les mains. L’image ci-dessous montre ces muscles ainsi que les tendons de certains des muscles qui fléchissent le poignet et les doigts. Vous regardez une main droite, la paume tournée vers le haut (supinée).
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Les muscles qui restent dans les mains (les muscles intrinsèques de la main) forment un système musculaire complexe. Il vous suffit de savoir que certains de ces muscles écartent les doigts (abduction des doigts), d’autres les rapprochent (adduction des doigts, et d’autres vous permettent de fléchir les articulations entre les métacarpiens et les phalanges sans fléchir les doigts.
Voici trois photographies qui illustrent ces mouvements :
Abduction des doigts et du pouce
Crédit photo : Morris Attaway. Utilisé avec autorisation.
Adduction des doigts et du pouce
Crédit photo : Morris Attaway. Utilisé avec autorisation.
Les muscles intrinsèques de la main travaillant ensemble
Crédit photo : Holly Trimble. Utilisé avec autorisation.
Le rôle du système nerveux
Une discussion sur la fonction du poignet et de la main ne serait pas complète sans mentionner l'importance du système nerveux. Votre cerveau reçoit des informations sur la position exacte de toutes les structures de vos mains. Il envoie également des messages aux muscles de vos mains pour leur dire exactement quand bouger et avec quelle force.
Voici une image qui vous montre à quel point les ressources cérébrales sont consacrées à la réception des sensations de vos mains. Une quantité similaire de ressources cérébrales est consacrée à la direction du mouvement des structures des mains.
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Nous venons d'aborder l'anatomie et les mouvements des mains et des poignets dans cet article. Cette excellente ressource vous fournira plus d'informations sur ces structures si vous souhaitez approfondir votre compréhension de leur anatomie et de leur fonction.
Avis de non-responsabilité : Cet article a été rédigé à des fins éducatives uniquement. Toute préoccupation concernant la santé de vos poignets et de vos mains doit être soumise à votre médecin ou à un spécialiste de la main.
À propos de l'auteur
Holly Trimble, PT, DPT a obtenu trois diplômes en physiothérapie, dont un doctorat, et un master en biologie. Elle a travaillé comme physiothérapeute pendant quinze ans et a enseigné l'anatomie et la physiologie de niveau universitaire pendant seize ans. Le Dr Trimble écrit et enseigne actuellement des cours de santé et de science pour Ed2go, Inc.
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