Klinische Anwendung der Handgreifkraft zur Bestimmung des Sturzrisikos

Von Shelby Green, PT, DPT, MTC, CLT-LANA

Mit zunehmendem Alter ist es nicht ungewöhnlich, einen Rückgang der allgemeinen Mobilität und des Gleichgewichts festzustellen. Laut einem Artikel im European Journal of Applied Physiology stürzt ein Drittel der Personen über 65 Jahre mindestens einmal im Jahr.1 Von diesen Personen erleiden 50 % mit hoher Wahrscheinlichkeit wiederkehrende Stürze. Stolpern scheint die Hauptursache zu sein und trägt zu etwa 60 % der Stürze bei.1 Stürze haben bekanntermaßen viele unglückliche Folgen. Dazu gehören eine erhöhte Inzidenz von Frakturen, Krankenhausaufenthalte, zunehmende Abhängigkeit von anderen, erhebliche Behinderungen oder sogar Bettlägerigkeit sowie eine schlechte Lebensqualität.2 Aus diesem Grund ist es so wichtig, Maßnahmen und Ressourcen zur Sturzprävention zu haben. Die American Geriatrics Society und die British Geriatrics Society stimmen darin überein, dass Erwachsene über 65 Jahre jährlich untersucht werden sollten, um festzustellen, ob eine Vorgeschichte von Stürzen oder Gleichgewichtsstörungen vorliegt, und präventive Maßnahmen zu ergreifen.3

Höchstes Risiko für Stürze

Obwohl es viele Überlegungen gibt, was einen Sturz verursacht, scheint Muskelschwäche der höchste Risikofaktor für die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes zu sein.2 Die Beinkraft ist eine konsistente Messgröße zur Bestimmung des Sturzrisikos einer Person; jedoch ist die Messung der Beinkraft möglicherweise nicht immer klinisch praktikabel. Eine korrekte Messung der Beinkraft erfordert spezielle Werkzeuge und Geräte, die möglicherweise nicht in jeder klinischen Umgebung praktikabel oder leicht zugänglich sind.4 Aus diesem Grund sollten Gesundheitsdienstleister die Verwendung eines Handdynamometers zur Messung der Handgreifkraft in Betracht ziehen. Die Handgreifkraft hat eine starke Korrelation mit der isometrischen Kraft der Muskelgruppen der unteren Extremitäten gezeigt. Der Verlust der Handgreifkraft mit zunehmendem Alter ist vergleichbar mit der Schwäche, die in den Kniestreckern auftritt, einer häufig getesteten Muskelgruppe zur Bestimmung funktioneller Schwäche und des Sturzrisikos.4 

Zuverlässigkeit und Effektivität der Griffkraft

Auch wenn viele die Handgreifkraft zunächst nicht als Maß für Gebrechlichkeit betrachten, ist eine schwächere Greifkraft direkt mit einem schwächeren Körper korreliert.5 In einer vom Journal of Frailty, Sarcopenia & Falls dokumentierten Studie wurde eine schlechte Handgreifkraft mit einem signifikanten Anstieg des Sturzrisikos in Verbindung gebracht.2 Andere Studien haben ähnliche Ergebnisse gezeigt. Die Frage ist dann, ob Messungen der Handgreifkraft so zuverlässig sind wie die der Beinkraft, da die Beinkraft der Goldstandard zur Bestimmung des Sturzrisikos ist. Es wurde festgestellt, dass die Handgreifkraft eine signifikante Korrelation mit den Fähigkeiten der unteren Extremitäten aufweist.1 Eine Studie im European Journal of Applied Physiology verglich die Wirksamkeit verschiedener Muskelkraftmessungen zur Bestimmung der Fähigkeit, sich von einem Sturz zu erholen.1 Diese Studie verglich Kraftmessungen zwischen Sprunggelenksplantarflexion, Knieextension, Beinpresse-Abstoßkraft, maximaler Sprunghöhe und Handgreifkraft. Unter diesen Messungen wurde die Beinpresse als die beste angesehen; jedoch lagen die Sprunghöhe und die Handgreifkraft zur Bestimmung des Sturzrisikos dicht hinter der Beinpresse.1 Das Problem bei der Beinpresse ist dasselbe wie bereits erwähnt, dass nicht alle klinischen Einrichtungen den Platz und die Ressourcen haben werden, um an einer Beinpresse zu testen. Ein Handdynamometer ist ein einfaches, vertrauenswürdiges und relativ kostengünstiges Werkzeug, das zur Verfügung steht, und gleichzeitig ein gültiges Instrument zur Vorhersage von Mobilitätseinschränkungen ist.4 

Beste Messmethoden für die Griffkraft

Sobald die Entscheidung getroffen wurde, die Handgreifkraft als Maß zur Bestimmung des Sturzrisikos zu verwenden, besteht der nächste Schritt darin, den Typ des zu verwendenden Handdynamometers auszuwählen. Es gibt zwei grundlegende Typen von Handdynamometern: hydraulische und digitale. Handexer bietet eine detaillierte Aufschlüsselung und einen Vergleich dieser Dynamometer: Vergleich von digitalem vs. hydraulischem Handdynamometer | Handexer.

Hydraulische Dynamometer sind ein traditionelleres Werkzeug, und digitale sind im Vergleich dazu relativ neu. Während jeder seine Vor- und Nachteile hat, kann man argumentieren, dass ein digitales Dynamometer ein einfacheres und zuverlässigeres Werkzeug ist. Dieses batteriebetriebene Gerät verwendet elektronische Wägezellen zur Stromversorgung im Gegensatz zu hydraulischer Flüssigkeit, die in den traditionelleren Dynamometern verwendet wird. Die Messwerte der Greifkraft werden auch auf einem LCD-Bildschirm angezeigt, anstatt ein sich bewegendes Messgerät ablesen zu müssen, was die Genauigkeit der Messwertanzeige erhöht. Das digitale Dynamometer verfügt über eine sehr einfache Reset-Taste und kalibriert sich automatisch, während das hydraulische Dynamometer manuell zurückgesetzt und kalibriert werden muss. 6

Die Schönheit eines digitalen Dynamometers, wie dem Handexer, besteht darin, dass es sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von Einzelpersonen zu Hause verwendet werden kann. Ein medizinisches Fachpersonal kann bei der Festlegung der Ausgangsmessungen einer Person helfen, wodurch eine erste Bestimmung getroffen wird, ob diese Person sturzgefährdet ist. Wenn ein Sturzrisiko festgestellt wird, wird dieser Person dringend empfohlen, an einem Sturzpräventionsprogramm teilzunehmen, das Physiotherapie umfassen kann. Der Physiotherapeut kann das digitale Dynamometer in der klinischen Umgebung für Ausgangs- und Folgemessungen verwenden. Der Patient kann das digitale Dynamometer zu Hause verwenden, um seinen Fortschritt zu verfolgen und die Aufrechterhaltung der Kraftzuwächse unabhängig zu gewährleisten, sobald er aus der Physiotherapie entlassen wurde, als Teil seines Heimprogramms. Sie können sich auf diesen Artikel von Handexer beziehen, der weiter erklärt, wie Sie Ihre Handgreifkraft zu Hause selbst messen können: Der einfachste Weg zur Messung der Griffkraft (handexer.com). 

Klinische Anwendung zur Reduzierung von Stürzen

Der Zusammenhang zwischen Handgreifkraft und Sturzrisiko ist klar nachgewiesen. Da Stürze, insbesondere für ältere Menschen, so relevant und verheerend sein können, ist es entscheidend, genaue und leicht zugängliche Messinstrumente zur Bestimmung des Sturzrisikos zu etablieren und ein Präventionsprogramm zu entwickeln. Ein solches Instrument ist das digitale Dynamometer. Das digitale Dynamometer ist ein leicht verfügbares und genaues Gerät, das alle medizinischen Dienstleister in ihren klinischen Einrichtungen zur Verfügung haben sollten.

Über die Autorin

Shelby Green ist eine in Florida zugelassene Doktorin der Physiotherapie (DPT). Dr. Green erwarb ihren Bachelor of Science in Biologie an der University of South Florida, gefolgt von ihrem DPT an der University of St. Augustine for Health Sciences. Dr. Green verfügt über 6 Jahre klinische Erfahrung in der Akutversorgung und in ambulanten Rehabilitationseinrichtungen. Ihre Spezialgebiete umfassen die Orthopädie, mit zusätzlicher Ausbildung in spezifischen manuellen Therapietechniken zur Schmerzbehandlung, sowie eine umfassende Ausbildung als zertifizierte Lymphödem-Therapeutin.

Referenzen:

1. Pijnappels M, van der Burg PJ, Reeves ND, van Dieën JH. Identification of elderly fallers by muscle strength measures. Eur J Appl Physiol. 2008;102(5):585-592. doi:10.1007/s00421-007-0613-6.
2. Neri, Silvia G R et al. Poor handgrip strength determined clinically is associated with falls in older women. Journal of frailty, sarcopenia and falls vol. 6,2 43-49. 1. Jun. 2021, doi:10.22540/JFSF-06-043.
3. Moncada LVV, Mire LG. Preventing Falls in Older Persons. Am Fam Physician. 2017;96(4):240-247.
4. Sallinen J, Stenholm S, Rantanen T, Heliövaara M, Sainio P, Koskinen S. Hand-grip strength cut points to screen older persons at risk for mobility limitation. J Am Geriatr Soc. 2010;58(9):1721-1726. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.03035.x.
5. Millard E. Handgrip strength could be a simple way to predict fall risk. Medscape. Veröffentlicht am 22. Juni 2020. Abgerufen am 13. Mai 2022. https://www.medscape.com/viewarticle/932070?reg=1.
6. Vergleich von digitalem vs. hydraulischem Handdynamometer. Handexer. https://handexer.com/blogs/grip-strength-and-hand-health/digital-hand-dynamometer-vs-hydraulic-comparison. Abgerufen am 14. Mai 2022.