Introduzione alla debolezza di polso e mano
Prenditi qualche minuto per pensare a quanto spesso dipendi dalla forza di mano e polso. Hai aperto un barattolo oggi? Hai tagliato delle verdure? Hai potato dei cespugli? Hai sollevato una borsa pesante o una valigetta? Se hai mani e polsi forti, probabilmente non hai nemmeno pensato a queste strutture mentre svolgevai questi compiti. Tuttavia, se hai debolezza di polso e mano, questi compiti potrebbero essere stati difficili, dolorosi o addirittura impossibili.
In questo articolo parleremo di alcune delle cause più comuni della debolezza di polso e mano. La forza di presa delle tue mani, misurata con il HandexerTM, è uno dei modi in cui un fisioterapista (PT) o un terapista occupazionale (OT) può valutarne lo stato di salute. L'HandexerTM può anche essere utilizzato per monitorare i tuoi progressi, sotto la guida di un PT o di un OT, se intraprendi un programma per rafforzare polsi e mani.
Prima di continuare a leggere questo blog, potresti voler rivedere l'articolo sull'anatomia di polsi e mani.
Lesioni da sovraccarico
Le lesioni da sovraccarico si verificano quando il movimento ripetitivo danneggia le strutture del corpo. Le strutture delle mani, in particolare i tendini, sono particolarmente soggette a lesioni da sovraccarico perché spesso le usiamo per svolgere le stesse attività più e più volte. (Pensa alle ore che potresti trascorrere davanti a una tastiera o a svolgere lavori manuali.)
La lesione da sovraccarico più comune riscontrata nelle mani è la tendinite. La tendinite causa infiammazione (gonfiore) dei tendini che collegano i muscoli alle ossa. La tendinite può provocare un dolore significativo, riducendo così la funzionalità di polsi e mani. L'immagine seguente mostra solo una piccola parte dei tendini di polsi e mani. Puoi immaginare come il danno a uno qualsiasi di questi tendini porti a un minor utilizzo di polsi e mani, causandone gradualmente un progressivo indebolimento.
Tendini della mano
Atlante e manuale di anatomia umana di Sobotta 1909, di pubblico dominio
Puoi leggere un eccellente articolo, pubblicato sul Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, per ulteriori informazioni sulla tendinite.
Le persone che trascorrono molto tempo al computer sono a rischio di un'altra lesione da sovraccarico comune: la sindrome del tunnel carpale. Sebbene altri fattori possano causare questo disturbo, un tempo eccessivo al computer o il lavoro con utensili vibranti, come un martello pneumatico, può irritare il nervo mediano. Ciò può causare dolore e formicolio sia nella mano che nel braccio, ma soprattutto sul lato del pollice della mano, portando infine a una significativa debolezza della mano. Puoi leggere di più sulla sindrome del tunnel carpale in questo blog.
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Fratture
Le fratture dell'avambraccio, del polso e della mano porteranno a una debolezza della mano a causa del dolore e dell'immobilità. Pensa all'azione che compi quando inciampi in qualcosa e cadi in avanti. Probabilmente tenderai le mani per sostenerti. Se la superficie è dura e le tue ossa hanno perso massa a causa dell'osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo), potresti fratturarti il radio.
Il grafico seguente ti mostra due diversi tipi di fratture del radio (l'osso dell'avambraccio sul lato del pollice della mano). Nel grafico superiore, la frattura corre lungo l'osso e non ne interrompe la forma, quindi è chiamata frattura non scomposta.
Il grafico inferiore mostra una frattura più grave. Puoi vedere che le due estremità dell'osso rotto non si incontrano, quindi è chiamata frattura scomposta. Questo tipo di frattura richiederà probabilmente un intervento chirurgico e l'applicazione di un gesso, portando a una maggiore debolezza della mano rispetto alla frattura non scomposta.
SMART-Servier Medical Art (non modificata)
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L'immagine seguente ti mostra una frattura dell'osso scafoide—uno degli ossi della prima fila di ossi del carpo che forma un'articolazione con il radio. Secondo la Cleveland Clinic, questo tipo di frattura costituisce il 15% delle lesioni al polso. È quasi sempre causata dal sostenersi con le mani quando si cade in avanti.
Questo prossimo grafico ti mostra una radiografia di una frattura del quinto osso metacarpale. Gli ossi metacarpali costituiscono la parte piatta della mano. I medici spesso chiamano questa frattura Frattura del pugile perché di solito si verifica quando una persona colpisce con forza un oggetto duro con il pugno. Se guardi attentamente la parte superiore dell'osso più lungo a sinistra, puoi anche vedere che questa frattura ha causato la curvatura dell'osso, richiedendo un intervento chirurgico. Il dito, e forse l'intera mano, dovrà quindi essere immobilizzato mentre l'osso guarisce, portando a una debolezza della mano.
Frattura del 5o metacarpale
Robert J. Galindo (non modificata)
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Questo ultimo grafico che illustra le fratture che compromettono la forza della mano ti mostra una frattura di uno degli ossi del quarto dito. In questo caso, la rottura si è verificata nella falange media di quel dito. Poiché molti muscoli si attaccano alle falangi (ossa delle dita), questi tipi di fratture possono essere piuttosto gravi—richiedendo di nuovo un'immobilizzazione con tutore o possibilmente un intervento chirurgico se l'osso è scomposto. La forza dell'intera mano e del polso ne risentirà a causa di una rottura in uno di questi piccoli ossi.
Frattura delle falangi
Laboratoires Servier (non modificata)
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Distorsioni e strappi di polso e mano
Le distorsioni del polso si verificano quando una forza improvvisa causa una lesione ai tendini e ai legamenti dell'avambraccio. Gli strappi del polso si verificano quando una forza improvvisa causa la lacerazione dei muscoli che controllano il polso. L'immagine seguente ti mostra prove del fatto che questa persona ha probabilmente subito sia una distorsione che uno strappo di mano e polso. Puoi vedere un gonfiore considerevole nella sua mano, specialmente appena sotto il pollice, e puoi vedere un livido nel suo avambraccio che attraversa l'articolazione del gomito. Questa lesione grave richiederà un lungo tempo di recupero, con conseguente significativa perdita di forza di polso e mano.
Distorsione e strappo del polso
Foto di downtown gal (non modificata)
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Immobilizzazione con gesso o tutore di polso o mano
Quando si verifica una lesione al polso o alla mano, l'immobilizzazione (prevenzione del movimento) di queste strutture è spesso necessaria. Ciò consente ai tessuti di guarire riducendo al contempo il rischio di peggiorare la lesione. I tutori sono comunemente usati per proteggere i tendini e i legamenti di polso e mano, mentre i gessi sono comunemente usati quando uno o più ossi sono rotti. (Le dita rotte potrebbero richiedere un tutore piuttosto che un gesso.)
L'immagine seguente ti mostra un tutore utilizzato per immobilizzare polso, mano e dita. Questa persona probabilmente sta soffrendo di un significativo danno ai tendini di uno o più muscoli che controllano polso e dita. Come qualsiasi tessuto, i tendini hanno bisogno di tempo affinché l'infiammazione si calmi e qualsiasi danno guarisca. L'immobilizzazione temporanea con un tutore può essere utilizzata per dare ai tendini il tempo di guarire.
Tutore per mano di Emmat Davis (non modificato)
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La prossima immagine mostra un polso immobilizzato da un gesso. Questa persona probabilmente ha rotto uno o più degli ossi del carpo o dell'avambraccio. Le ossa fratturate devono essere mantenute stabili affinché guariscano correttamente. Se la frattura era scomposta, è quasi certamente stato eseguito un intervento chirurgico per allineare le ossa. Se la frattura era non scomposta, l'immobilizzazione è comunque solitamente necessaria per evitare il rischio che le estremità dell'osso rotto si spostino. Secondo il Johns Hopkins Institute, i polsi rotti richiedono solitamente un gesso per un massimo di sei settimane.
Gesso per polso
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Sfortunatamente, qualsiasi tipo di immobilizzazione porterà a una debolezza dei muscoli dell'avambraccio e della mano. Una volta che un tutore o un gesso non è più in uso, un fisioterapista o un terapista occupazionale, addestrato nella riabilitazione di polso e mano, valuterà la loro forza. Questo verrà a volte fatto utilizzando un dinamometro per mano come l'HandexerTM.
Il PT o l'OT progetterà quindi un piano di trattamento che il paziente dovrebbe seguire esattamente per evitare una nuova lesione. Qualsiasi dolore significativo o formicolio durante il trattamento, o mentre si svolge un programma di esercizi a casa, dovrebbe essere immediatamente portato all'attenzione di un PT o di un OT. Poiché le mani sono così complesse, nessuno dovrebbe cercare di fare esercizio “attraverso il dolore”. Invece, l'attività dolorosa dovrebbe essere interrotta e si dovrebbe cercare il consiglio di un professionista.
Artrite della mano
La parola “artrite” significa infiammazione dell'articolazione. I due tipi più comuni di artrite sono l'artrosi e l'artrite reumatoide. L'artrosi si verifica più spesso dell'artrite reumatoide. Causa l'usura graduale della cartilagine alle estremità delle ossa. Le estremità di quelle ossa possono rispondere crescendo tessuto osseo extra per impedire all'osso di deteriorarsi. Questo tessuto osseo extra può portare a dolore e limitazione del movimento.
Questa immagine ti mostra una mano colpita dall'artrosi. Puoi vedere che le estremità dei metacarpali e delle falangi sono colpite. L'artrosi può anche colpire le articolazioni tra i metacarpali e i carpali e tra le singole ossa del carpo.
Artrosi
SMART-Servier Medical Art, parte di Laboratoires Servier (non modificata)
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L'artrite reumatoide è meno comune dell'artrosi ma di solito causa più dolore e disfunzione. Il sistema immunitario del corpo attacca i tessuti delle articolazioni, spesso partendo dalle articolazioni delle mani e dei piedi. La membrana sinoviale delle articolazioni si infiamma, causando un forte dolore. Le articolazioni possono essere danneggiate al punto che si verificano deformità delle strutture delle mani. Puoi vedere queste deformità nell'immagine seguente. Non sorprende che l'artrite reumatoide danneggi sia la forza che la funzionalità della mano.
SMART-Servier Medical Art, parte di Laboratoires Servier (non modificata)
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Conclusione
La perdita di forza di polso e mano ha molte cause. Questo articolo si è concentrato su alcune delle più comuni. Puoi leggere di altre cause della debolezza di polso e mano su questo sito.
Prossimi passi: dalla diagnosi clinica al recupero funzionale Individuare la causa anatomica della debolezza del polso o della mano è il primo passo essenziale. Una volta attenuata l’infiammazione acuta dei tessuti e ottenuto il via libera del medico o del fisioterapista per iniziare a muoversi delicatamente, l’attenzione si sposta sul ripristino della stabilità articolare, dello scorrimento equilibrato dei tendini e della capacità di presa bilaterale.
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Avvertenza: questo articolo è stato scritto a scopo puramente informativo. Eventuali dubbi sulla salute dei polsi e delle mani devono essere sottoposti al medico o a uno specialista della mano.
Informazioni sull’autrice
Holly Trimble, PT, DPT ha conseguito tre titoli in fisioterapia, tra cui un dottorato, e un master in biologia. Ha lavorato come fisioterapista per quindici anni e ha insegnato anatomia e fisiologia a livello universitario per sedici anni. La dott.ssa Trimble attualmente scrive e insegna corsi di salute e scienze per Ed2go, Inc.
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Anatomia di polsi e mani
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