Inleiding tot zwakte in pols en hand
Neem een paar minuten de tijd om na te denken over hoe vaak je afhankelijk bent van de kracht in je hand en pols. Heb je vandaag een potje geopend? Heb je groenten gesneden? Heb je struiken gesnoeid? Heb je een zware handtas of aktetas opgetild? Als je sterke handen en polsen hebt, heb je waarschijnlijk niet eens aan deze structuren gedacht terwijl je deze taken uitvoerde. Als je echter zwakte in je pols en hand hebt, kunnen deze taken moeilijk, pijnlijk of zelfs onmogelijk zijn.
In dit artikel bespreken we enkele van de meest voorkomende oorzaken van zwakte in de pols en hand. De grijpkracht van je handen, gemeten met de HandexerTM, is een manier waarop een fysiotherapeut (PT) of ergotherapeut (OT) de gezondheid ervan kan beoordelen. De HandexerTM kan ook worden gebruikt om je voortgang te monitoren, onder begeleiding van een PT of OT, als je een programma start om je polsen en handen te versterken.
Voordat je verder leest in deze blog, wil je misschien nog eens terugkijken naar het artikel over de anatomie van de polsen en handen.
Overbelastingsletsel
Overbelastingsletsel ontstaat wanneer herhalende bewegingen de structuren van je lichaam beschadigen. Structuren van de handen, met name de pezen, lopen bijzonder snel risico op overbelastingsletsel omdat we ze vaak steeds weer voor dezelfde taken gebruiken. (Denk aan de uren die je misschien achter een toetsenbord doorbrengt of aan handarbeid doet.)
Pezen van de hand
Sobotta’s Atlas and Textbook of Human Anatomy 1909 Public Domain
Je kunt een uitstekend artikel lezen, gepubliceerd in de Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, voor meer informatie over peesontsteking.
Mensen die veel tijd achter de computer doorbrengen, lopen risico op een ander veelvoorkomend overbelastingsletsel—carpaaltunnelsyndroom. Hoewel andere factoren deze aandoening kunnen veroorzaken, kan overmatige tijd achter de computer of werken met vibrerende gereedschappen, zoals een sloophamer, de nervus medianus irriteren. Dit kan pijn en tintelingen in zowel de hand als de arm veroorzaken, maar vooral aan de duimzijde van de hand, wat uiteindelijk kan leiden tot aanzienlijke zwakte in de hand. Je kunt meer lezen over carpaaltunnelsyndroom in deze blog.
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en
Breuken
Breuken van de onderarm, pols en hand leiden tot zwakte in de hand door pijn en onmogelijkheid om te bewegen. Denk aan de actie die je onderneemt wanneer je over iets struikelt en naar voren valt. Je steekt waarschijnlijk je handen uit om jezelf op te vangen. Als het oppervlak hard is en je botten wat massa hebben verloren doorosteoporose (verdund botweefsel), kun je je radius breken.
De onderstaande afbeelding toont twee verschillende soorten breuken van de radius (het bot van de onderarm aan de duimzijde van je hand). In de bovenste afbeelding loopt de breuk over de lengte van het bot en onderbreekt de vorm ervan niet, dus wordt het een nietverplaatste breuk genoemd.
De onderste afbeelding toont een ernstigere breuk. Je kunt zien dat de twee uiteinden van het gebroken bot niet bij elkaar komen, dus wordt het een verplaatste breuk genoemd. Dit type breuk zal waarschijnlijk chirurgie en gips vereisen, wat leidt tot meer zwakte in de hand dan de nietverplaatste breuk.
SMART-Servier Medical Art (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en
De onderstaande afbeelding toont een breuk van het os capitatum—één van de botten in de eerste rij carpalia die een gewricht vormt met de radius. Volgens de Cleveland Clinic, vormt dit type breuk 15% van de polsletselgevallen. Het wordt bijna altijd veroorzaakt door jezelf op te vangen met je handen wanneer je naar voren valt.
De volgende afbeelding toont een röntgenfoto van een breuk van het vijfde middenhandsbot. De middenhandsbotten vormen het platte deel van je hand. Artsen noemen deze breuk vaak een Boxerfractuur omdat het meestal gebeurt wanneer iemand met zijn vuist krachtig een hard voorwerp raakt. Als je goed naar de bovenkant van het langste bot aan je linkerkant kijkt, kun je ook zien dat deze breuk ervoor heeft gezorgd dat het bot is gebogen, wat chirurgie vereist. De vinger, en mogelijk de hele hand, zal vervolgens moeten worden geïmmobiliseerd terwijl het bot geneest, wat leidt tot zwakte in de hand.
Breuk van het 5de middenhandsbot
Robert J. Galindo (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/1.0/deed.en
Deze laatste afbeelding die breuken toont die de kracht van de hand beïnvloeden, toont een breuk van een van de botten van de vierde vinger. In dit geval is de breuk in het middenhandskeletje van die vinger ontstaan. Omdat zoveel spieren aan de vingerkootjes (botten van de vingers) hechten, kunnen dit soort breuken behoorlijk ernstig zijn—opnieuw met een spalk of mogelijk chirurgie als het bot is verplaatst. De kracht van de hele hand en pols zal lijden door een breuk in een van deze kleine botten.
Breuk van de vingerkootjes
Laboratoires Servier (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en
Verstuikingen en verrekkingen van de pols en hand
Polsverstuikingen ontstaan wanneer een plotselinge kracht een letsel veroorzaakt aan de pezen en banden van de onderarm. Polsverrekkingen ontstaan wanneer een plotselinge kracht scheuringen veroorzaakt in de spieren die de pols besturen. De afbeelding hieronder toont bewijs dat deze persoon waarschijnlijk zowel zijn hand als pols heeft verstuikt en verrekt. Je kunt aanzienlijke zwelling in zijn hand zien, vooral net onder zijn duim, en je kunt een blauw plek in zijn onderarm zien die over het ellebooggewricht loopt. Dit ernstige letsel zal een lange hersteltijd vereisen, wat resulteert in een aanzienlijk verlies van kracht in de pols en hand.
Verstuiking en verrekking van de pols
Foto door downtown gal (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en
Gips of spalk van de pols of hand
Wanneer er een letsel aan de pols of hand ontstaat, is immobilisatie (voorkomen van beweging) van deze structuren vaak vereist. Dit stelt weefsels in staat om te genezen terwijl het risico wordt verminderd om het letsel te verergeren. Spalken worden vaak gebruikt om de pezen en banden van de pols en hand te beschermen, terwijl gips vaak wordt gebruikt wanneer één of meer botten gebroken zijn. (Gebroken vingers kunnen een spalk vereisen in plaats van gips.)
De onderstaande afbeelding toont een spalk die wordt gebruikt om de pols, hand en vingers te immobiliseren. Deze persoon lijdt waarschijnlijk aan aanzienlijke peesschade in één of meer spieren die de pols en vingers besturen. Net als elk weefsel hebben pezen tijd nodig om de ontsteking te laten kalmeren en eventuele schade te laten genezen. Tijdelijke immobilisatie met een spalk kan worden gebruikt om pezen tijd te geven om te genezen.
Handspalk door Emmat Davis (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en
De volgende afbeelding toont een pols die is geïmmobiliseerd met een gipsverband. Deze persoon heeft waarschijnlijk één of meer carpalia of botten van de onderarm gebroken. Gebroken botten moeten stabiel worden gehouden om goed te genezen. Als de breuk verplaatst was, is bijna zeker chirurgie uitgevoerd om de botten uit te lijnen. Als de breuk niet verplaatst was, is immobilisatie nog steeds meestal vereist om het risico te vermijden dat de uiteinden van het gebroken bot zullen verschuiven. Volgens de Johns Hopkins Institute, gebroken polsen vereisen meestal gips voor maximaal zes weken.
Polsgips
https://www.rawpixel.com/image/5919973/photo-image-public-domain-hand-pink
Helaas zal elke vorm van immobilisatie leiden tot zwakte van de onderarm- en handspieren. Zodra een spalk of gipsverband niet meer in gebruik is, zal een fysiotherapeut of ergotherapeut, getraind in de revalidatie van de pols en hand, de kracht ervan beoordelen. Dit zal soms worden gedaan met een handdynamometer zoals de HandexerTM.
De PT of OT zal vervolgens een behandelplan ontwerpen dat de patiënt exact moet volgen om hernieuwde letsel te vermijden. Elke aanzienlijke pijn of tintelingen tijdens de behandeling, of tijdens het uitvoeren van een oefenprogramma thuis, moeten onmiddellijk aan de aandacht van een PT of OT worden gebracht. Omdat handen zo complex zijn, zou niemand moeten proberen te oefenen “door de pijn heen.” In plaats daarvan moet de pijnlijke activiteit worden gestopt, en professioneel advies worden gezocht.
Artritis van de hand
Het woord “artritis” betekent ontsteking van het gewricht. De twee meest voorkomende soorten artritis zijn artrose en reumatoïde artritis. Artrose komt vaker voor dan reumatoïde artritis. Het veroorzaakt dat het kraakbeen aan de uiteinden van botten geleidelijk slijt. De uiteinden van die botten kunnen reageren door extra botweefsel te groeien om te voorkomen dat het bot verzwakt. Dit extra botweefsel kan leiden tot pijn en beperking van beweging.
Deze afbeelding toont een hand die is aangetast door artrose. Je kunt zien dat de uiteinden van de middenhandsbotten en vingerkootjes zijn aangetast. Artrose kan ook de gewrichten tussen de middenhandsbotten en carpalia en tussen de individuele carpalia aantasten.
Artrose
SMART-Servier Medical Art, onderdeel van Laboratoires Servier (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en
Reumatoïde artritis is minder gebruikelijk dan artrose maar veroorzaakt meestal meer pijn en disfunctie. Het immuunsysteem van het lichaam valt het weefsel van de gewrichten aan, vaak beginnend met de gewrichten van de handen en voeten. De slijmvlieslaag van de gewrichten wordt ontstoken, wat ernstige pijn veroorzaakt. De gewrichten kunnen zo beschadigd raken, dat er vervormingen van de structuren van de handen ontstaan. Je kunt deze vervormingen zien in de afbeelding hieronder. Het is niet verrassend dat reumatoïde artritis zowel de kracht als de functie van de hand schaadt.
SMART-Servier Medical Art, onderdeel van Laboratoires Servier (ongewijzigd)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en
Conclusie
Verlies van kracht in de pols en hand heeft veel oorzaken. Dit artikel heeft zich gericht op enkele van de meest voorkomende. Je kunt meer lezen over andere oorzaken van zwakte in de pols en hand op deze site.
Volgende stappen: van klinische diagnose naar functioneel herstel Het vaststellen van de anatomische oorzaak van uw pols- of handzwakte is de essentiële eerste stap. Zodra de acute weefselontsteking is afgenomen en uw arts of fysiotherapeut u toestemming heeft gegeven om voorzichtig te bewegen, verschuift de focus naar het herstellen van de gewrichtsstabiliteit, een gelijkmatige peesglijding en de grijpkracht van beide handen.
-
Op zoek naar een begeleid oefenprogramma voor thuis? Lees onze bijbehorende stapsgewijze gids: Hand- en polszwakte verhelpen: revalidatieoefeningen in 3 fasen en herstelprotocol voor meer informatie over voorzichtige peesglijoefeningen, isometrische houdingen en de regel van 10% asymmetrie tussen beide zijden.
-
Uw herstelvoortgang bijhouden? Gebruik de Handexer™ digitale handdynamometer onder begeleiding van een professional om uw uitgangswaarde te meten en subtiele functionele verbeteringen week na week te volgen.
Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend geschreven ter voorlichting. Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uw polsen en handen, bespreek dit dan met uw arts of een handspecialist.
Over de auteur
Holly Trimble, PT, DPT behaalde drie diploma's in fysiotherapie, waaronder een doctoraat, en een masterdiploma in biologie. Ze werkte vijftien jaar als fysiotherapeut en gaf zestien jaar lang anatomie en fysiologie op universitair niveau. Dr. Trimble schrijft en geeft momenteel les in gezondheids- en wetenschapsvakken voor Ed2go, Inc.
Delen:
Anatomie van de polsen en handen
Ontdek de voordelen van handgreepoefeningen