Introduction à la faiblesse du poignet et de la main
Prenez quelques minutes pour réfléchir à la fréquence à laquelle vous dépendez de la force de votre main et de votre poignet. Avez-vous ouvert un bocal aujourd’hui ? Avez-vous coupé des légumes ? Avez-vous taillé des buissons ? Avez-vous soulevé un sac à main ou une mallette lourde ? Si vous avez des mains et des poignets forts, vous n’avez probablement même pas pensé à ces structures en effectuant ces tâches. Si, en revanche, vous souffrez d’une faiblesse du poignet et de la main, ces tâches ont pu être difficiles, douloureuses, voire impossibles.
Dans cet article, nous aborderons certaines des causes les plus fréquentes de faiblesse du poignet et de la main. La force de préhension de vos mains, mesurée à l’aide du HandexerTM, est l’un des moyens qu’un physiothérapeute (PT) ou un ergothérapeute (OT) peut utiliser pour évaluer leur état de santé. Le HandexerTM peut également servir à suivre vos progrès, sous la supervision d’un PT ou d’un OT, si vous commencez un programme de renforcement de vos poignets et de vos mains.
Avant de poursuivre votre lecture de ce blog, vous pourriez vouloir revenir à l’article sur l’anatomie des poignets et des mains.
Lésions dues à une utilisation excessive
Les lésions dues à une utilisation excessive surviennent lorsqu’un mouvement répétitif endommage les structures de votre corps. Les structures des mains, en particulier les tendons, sont particulièrement susceptibles de souffrir de telles lésions, car nous les utilisons souvent pour accomplir les mêmes tâches encore et encore. (Pensez aux heures que vous pouvez passer devant un clavier ou à effectuer un travail manuel.)
La lésion due à une utilisation excessive la plus fréquente au niveau des mains est la tendinite. La tendinite provoque une inflammation (gonflement) des tendons qui relient les muscles aux os. Elle peut entraîner des douleurs importantes, réduisant ainsi la fonction des poignets et des mains. L’image ci-dessous ne montre qu’une fraction des tendons des poignets et des mains. Vous pouvez imaginer comment des lésions de l’un de ces tendons entraîneront une utilisation moindre des poignets et des mains, les affaiblissant progressivement.
Tendons de la main
Atlas et manuel d’anatomie humaine de Sobotta 1909, domaine public
Vous pouvez lire un excellent article, publié dans le Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, pour en savoir plus sur la tendinite.
Les personnes qui passent beaucoup de temps sur un ordinateur risquent de souffrir d’une autre lésion fréquente due à une utilisation excessive : le canal carpien. Bien que d’autres facteurs puissent provoquer ce trouble, un temps excessif passé sur un ordinateur ou au travail avec des outils vibrants, tels qu’un marteau-piqueur, peut irriter le nerf médian. Cela peut provoquer des douleurs et des picotements dans la main et le bras, en particulier du côté du pouce, et éventuellement entraîner une faiblesse importante de la main. Vous pouvez en apprendre davantage sur le canal carpien dans ce blog.
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Fractures
Les fractures de l’avant-bras, du poignet et de la main entraîneront une faiblesse de la main en raison de la douleur et de l’immobilité. Pensez à ce que vous faites lorsque vous trébuchez et tombez en avant. Vous allez probablement tendre les mains pour vous rattraper. Si la surface est dure et que vos os ont perdu de la masse en raison de l’ostéoporose (amincissement du tissu osseux), vous pourriez fracturer le radius.
Le graphique ci-dessous vous montre deux types différents de fractures du radius (l’os de l’avant-bras du côté du pouce). Sur le graphique du haut, la fracture parcourt toute la longueur de l’os sans en altérer la forme ; on l’appelle donc une fracture non déplacée.
Le graphique du bas montre une fracture plus grave. Vous pouvez voir que les deux extrémités de l’os cassé ne se rejoignent pas ; on l’appelle donc une fracture déplacée. Ce type de fracture nécessitera probablement une intervention chirurgicale et une immobilisation sous plâtre, entraînant une faiblesse de la main plus importante que dans le cas d’une fracture non déplacée.
SMART-Servier Medical Art (non modifiée)
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L’image ci-dessous montre une fracture de l’os scaphoïde, l’un des os de la première rangée des os du carpe, qui forme une articulation avec le radius. Selon la Cleveland Clinic, ce type de fracture représente 15 % des blessures du poignet. Elle est presque toujours causée par le fait de se rattraper avec les mains en tombant en avant.
Le graphique suivant montre une radiographie d’une fracture du cinquième métacarpien. Les os métacarpiens constituent la partie plate de la main. Les médecins appellent souvent cette fracture fracture du boxeur, car elle survient généralement lorsqu’une personne frappe violemment un objet dur avec son poing. Si vous regardez attentivement le haut de l’os le plus long de votre main gauche, vous pouvez également voir que cette fracture a fait plier l’os, nécessitant une intervention chirurgicale. Le doigt, et peut-être toute la main, devra ensuite être immobilisé pendant que l’os cicatrise, entraînant une faiblesse de la main.
Fracture du 5e métacarpien
Robert J. Galindo (non modifiée)
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Ce dernier graphique illustrant les fractures affectant la force de la main montre une fracture de l’un des os du quatrième doigt. Dans ce cas, la cassure s’est produite au niveau de la phalange moyenne de ce doigt. Comme de nombreux muscles s’insèrent sur les phalanges (os des doigts), ce type de fracture peut être assez grave et nécessiter, là encore, une attelle ou éventuellement une intervention chirurgicale si l’os est déplacé. La force de l’ensemble de la main et du poignet sera affectée en raison de la cassure de l’un de ces petits os.
Fracture des phalanges
Laboratoires Servier (non modifiée)
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Entorses et foulures du poignet et de la main
Les entorses du poignet surviennent lorsqu’une force soudaine provoque une lésion des tendons et des ligaments de l’avant-bras. Les foulures du poignet surviennent lorsqu’une force soudaine provoque une déchirure des muscles qui contrôlent le poignet. L’image ci-dessous montre que cette personne a probablement souffert à la fois d’une entorse et d’une foulure de la main et du poignet. Vous pouvez voir un gonflement considérable dans sa main, en particulier juste en dessous de son pouce, et vous pouvez voir un hématome dans son avant-bras qui s’étend sur l’articulation du coude. Cette blessure grave nécessitera un long temps de récupération, entraînant une perte importante de force du poignet et de la main.
Entorse et foulure du poignet
Photo par downtown gal (non modifiée)
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Immobilisation du poignet ou de la main sous plâtre ou sous attelle
Lorsqu’une blessure survient au poignet ou à la main, l’immobilisation (prévention du mouvement) de ces structures est souvent nécessaire. Cela permet aux tissus de guérir tout en réduisant le risque d’aggraver la blessure. Les attelles sont couramment utilisées pour protéger les tendons et les ligaments du poignet et de la main, tandis que les plâtres sont couramment utilisés lorsqu’un ou plusieurs os sont cassés. (Les doigts cassés peuvent nécessiter une attelle plutôt qu’un plâtre.)
L’image ci-dessous montre une attelle utilisée pour immobiliser le poignet, la main et les doigts. Cette personne souffre probablement d’importantes lésions tendineuses dans un ou plusieurs muscles qui contrôlent le poignet et les doigts. Comme tout tissu, les tendons ont besoin de temps pour que l’inflammation se calme et que les lésions guérissent. Une immobilisation temporaire avec une attelle peut être utilisée pour donner aux tendons le temps de guérir.
Attelle de main par Emmat Davis (non modifiée)
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L’image suivante montre un poignet immobilisé sous plâtre. Cette personne a probablement cassé un ou plusieurs os du carpe ou de l’avant-bras. Les os fracturés doivent être maintenus stables pour guérir correctement. Si la fracture était déplacée, une intervention chirurgicale a presque certainement été pratiquée pour aligner les os. Si la fracture n’était pas déplacée, l’immobilisation est tout de même généralement nécessaire pour éviter le risque que les extrémités de l’os cassé ne se déplacent. Selon le Johns Hopkins Institute, les poignets cassés nécessitent généralement une immobilisation sous plâtre pendant une période allant jusqu’à six semaines.
Plâtre au poignet
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Malheureusement, toute immobilisation entraînera une faiblesse des muscles de l’avant-bras et de la main. Une fois que l’attelle ou le plâtre n’est plus utilisé, un physiothérapeute ou un ergothérapeute formé à la rééducation du poignet et de la main évaluera leur force. Cela sera parfois fait à l’aide d’un dynamomètre de main tel que le HandexerTM.
Le PT ou l’OT concevra ensuite un plan de traitement que le patient devra suivre exactement pour éviter une nouvelle blessure. Toute douleur ou tout picotement important pendant le traitement, ou lors de l’exécution d’un programme d’exercices à domicile, doit immédiatement être signalé à un PT ou à un OT. Comme les mains sont très complexes, personne ne devrait essayer de faire de l’exercice « malgré la douleur ». Au lieu de cela, l’activité douloureuse doit être arrêtée et un avis professionnel doit être sollicité.
Arthrite de la main
Le mot « arthrite » signifie inflammation de l’articulation. Les deux types d’arthrite les plus fréquents sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. L’arthrose survient plus souvent que la polyarthrite rhumatoïde. Elle provoque l’usure progressive du cartilage aux extrémités des os. Les extrémités de ces os peuvent réagir en produisant du tissu osseux supplémentaire pour empêcher l’os de se détériorer. Ce tissu osseux supplémentaire peut entraîner des douleurs et une limitation des mouvements.
Cette image montre une main affectée par l’arthrose. Vous pouvez voir que les extrémités des métacarpiens et des phalanges sont touchées. L’arthrose peut également affecter les articulations entre les métacarpiens et les carpiens, ainsi qu’entre les os du carpe individuellement.
Arthrose
SMART-Servier Medical Art, faisant partie de Laboratoires Servier (non modifiée)
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La polyarthrite rhumatoïde est moins fréquente que l’arthrose, mais provoque généralement plus de douleurs et de dysfonctionnements. Le système immunitaire de l’organisme attaque les tissus des articulations, souvent en commençant par celles des mains et des pieds. La membrane synoviale des articulations s’enflamme, provoquant de fortes douleurs. Les articulations peuvent être tellement endommagées que des déformations des structures des mains apparaissent. Vous pouvez voir ces déformations sur l’image ci-dessous. Sans surprise, la polyarthrite rhumatoïde nuit à la fois à la force et à la fonction de la main.
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Conclusion
La perte de force du poignet et de la main a de nombreuses causes. Cet article s’est concentré sur certaines des plus fréquentes. Vous pouvez en apprendre davantage sur d’autres causes de faiblesse du poignet et de la main sur ce site.
Prochaines étapes : du diagnostic clinique au rétablissement fonctionnel Identifier la cause anatomique de la faiblesse de votre poignet ou de votre main est la première étape essentielle. Une fois l’inflammation aiguë des tissus apaisée et après avoir obtenu l’autorisation de votre médecin ou de votre kinésithérapeute de reprendre des mouvements doux, l’objectif devient de rétablir la stabilité articulaire, le glissement harmonieux des tendons et la force de préhension des deux mains.
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Avertissement : Cet article a été rédigé à des fins éducatives uniquement. Toute préoccupation concernant la santé de vos poignets et de vos mains doit être signalée à votre médecin ou à un spécialiste de la main.
À propos de l’auteure
Holly Trimble, PT, DPT, a obtenu trois diplômes en kinésithérapie, dont un doctorat, ainsi qu’une maîtrise en biologie. Elle a exercé comme kinésithérapeute pendant quinze ans et enseigné l’anatomie et la physiologie au niveau universitaire pendant seize ans. La Dre Trimble rédige et enseigne actuellement des cours de santé et de sciences pour Ed2go, Inc.
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Anatomie des poignets et des mains
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