手首と手の脱力感の一般的な原因

手首と手の脱力感について

手と手首の力にどれだけ頼っているか、少し時間を取って考えてみてください。今日、瓶の蓋を開けましたか？野菜を切りましたか？低木を剪定しましたか？重い財布やブリーフケースを持ち上げましたか？もし手と手首が強ければ、おそらくこれらの作業中にそれらの構造について考えることすらなかったでしょう。しかし、手首と手が弱い場合、これらの作業は困難で、痛みを伴い、あるいは不可能だったかもしれません。

この記事では、手首と手の脱力感の最も一般的な原因のいくつかについて説明します。手の握力は、Handexer^TMで測定され、理学療法士（PT）または作業療法士（OT）が健康状態を評価する一つの方法です。Handexer^TMは、手首と手を強化するプログラムを開始する場合、PTまたはOTの指導のもと、進捗状況をモニタリングするためにも使用できます。

このブログの残りの部分を読む前に、手首と手の解剖学に関する記事を再訪することをお勧めします。

使いすぎによる怪我

使いすぎによる怪我は、反復的な動きによって体の構造が損傷するときに発生します。手の構造、特に腱は、同じ作業を何度も繰り返すことが多いため（キーボードで何時間も作業したり、肉体労働をしたりすることを考えてみてください）、使いすぎによる怪我を特に受けやすいです。

手で最もよく見られる使いすぎによる怪我は腱炎です。腱炎は、筋肉と骨をつなぐ腱の炎症（腫れ）を引き起こします。腱炎はかなりの痛みを引き起こし、それによって手首と手の機能を低下させます。以下の画像は、手首と手の腱のほんの一部を示しています。これらの腱のいずれかに損傷があると、手首と手の使用が減り、徐々に弱くなっていくことは想像に難くありません。

Tendons of the hand

手の腱
Sobotta’s Atlas and Textbook of Human Anatomy 1909 Public Domain

腱炎に関する詳細については、Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeonsに掲載されている素晴らしい記事をお読みください。

コンピューターに多くの時間を費やす人々は、もう一つの一般的な使いすぎによる怪我である手根管症候群のリスクがあります。他の要因もこの疾患を引き起こす可能性がありますが、コンピューターでの過度の時間や、ジャックハンマーのような振動工具での作業は、正中神経を刺激する可能性があります。これにより、手と腕の両方に痛みとしびれが生じることがありますが、特に手の親指側に強く、最終的には手の著しい脱力感につながります。このブログで手根管症候群について詳しく読むことができます。

手根管症候群

Illustration by www.scientificanimations.com (unmodified)
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骨折

前腕、手首、手の骨折は、痛みと不動のために手の脱力感につながります。何かに躓いて前に倒れたときの行動を考えてみてください。おそらく手を出して自分を支えるでしょう。もし地面が硬く、骨が骨粗しょう症（骨組織の希薄化）のために一部の質量を失っている場合、橈骨を骨折するかもしれません。

以下の図は、橈骨（手の親指側の前腕の骨）の2種類の骨折を示しています。上部の図では、骨折が骨の長さに沿って走っており、その形状を中断していないため、非転位骨折と呼ばれます。

下部の図は、より深刻な骨折を示しています。折れた骨の両端が合っていないことがわかるため、転位骨折と呼ばれます。このタイプの骨折は手術とギプス固定が必要になる可能性が高く、非転位骨折よりも手の脱力感が大きくなります。

$radius fracture of hands$

SMART-Servier Medical Art (unmodified)
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以下の画像は、舟状骨の骨折を示しています。舟状骨は、橈骨と関節を形成する手根骨の第一列の骨の1つです。クリーブランドクリニックによると、このタイプの骨折は手首の怪我の15％を占めます。これはほとんど常に、前方に倒れたときに手で自分を支えることで発生します。

$scaphoid fracture of hands$

SMART-Servier Medical Art, (unmodified)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en

次に示す図は、第5中手骨の骨折のX線画像です。中手骨は手の平坦な部分を構成します。医師はしばしばこの骨折をボクサー骨折と呼びます。これは通常、人が拳で硬いものを強く叩いたときに発生します。左側の最も長い骨の上部を注意深く見ると、この骨折によって骨が曲がっていることもわかります。これは手術を必要とします。その後、骨が治癒する間、指、そして場合によっては手全体を固定する必要があり、手の脱力感につながります。

第5中手骨の骨折

$fracture of the 5th metacarpal$

Robert J. Galindo (unmodified)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/1.0/deed.en

手の強度に影響を与える骨折を示す最後の図は、第4指の骨の1つの骨折を示しています。この場合、骨折はその指の中節骨に発生しています。多くの筋肉が指節骨（指の骨）に付着しているため、これらのタイプの骨折は非常に深刻になる可能性があり、骨が転位している場合は副子固定または手術が必要となる可能性があります。これらの小さな骨の1つが骨折することで、手と手首全体の強度が低下します。

指節骨の骨折

$phalanges fracture$

Laboratoires Servier (unmodified)
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手首と手の捻挫と肉離れ
手首の捻挫は、突然の力が加わり前腕の腱や靭帯を損傷したときに起こります。手首の肉離れは、突然の力が加わり手首を制御する筋肉が断裂したときに起こります。以下の画像は、この人物が手と手首を捻挫し、肉離れを起こしている可能性のある証拠を示しています。手の腫れがひどく、特に親指のすぐ下、そして前腕に肘関節を越えて広がるあざが見られます。この深刻な怪我は長い回復期間を必要とし、手首と手の強度が著しく失われることになります。

手首の捻挫と肉離れ wrist sprain and strain

Photo by downtown gal (unmodified)
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手首や手のギプス固定または副子固定

手首や手が負傷した場合、しばしばこれらの構造の不動（動きの防止）が必要とされます。これにより、損傷を悪化させるリスクを減らしながら、組織が治癒するのを助けます。手首と手の腱や靭帯を保護するために副子が一般的に使用され、1つまたは複数の骨が折れた場合にはギプスが一般的に使用されます（指の骨折はギプスではなく副子で済む場合があります）。

以下の画像は、手首、手、指を固定するために使用される副子を示しています。この人物は、手首と指を制御する1つまたは複数の筋肉に著しい腱損傷を負っている可能性があります。他の組織と同様に、腱も炎症が治まり、損傷が治癒するのに時間が必要です。副子による一時的な固定は、腱が治癒する時間を与えるために使用されます。

Hand Splint by Emmat Davis (unmodified)

Hand Splint by Emmat Davis (unmodified)
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次の画像は、石膏ギプスによって固定された手首を示しています。この人物は、おそらく手根骨または前腕の骨の1つ以上を骨折したでしょう。骨折した骨は、適切に治癒するために安定した状態に保つ必要があります。骨折が転位していた場合、骨を整列させるための手術がほぼ確実に行われました。非転位骨折であっても、折れた骨の両端がずれるリスクを避けるために、通常は固定が必要です。ジョンズ・ホプキンス研究所によると、手首の骨折は通常、最大6週間のギプス固定を必要とします。

wrist cast

手首のギプス
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残念ながら、いかなる種類の固定も前腕と手の筋肉の衰弱につながります。副子やギプスが不要になったら、手首と手のリハビリテーションの訓練を受けた理学療法士または作業療法士がその強度を評価します。これは、Handexer^TMなどのハンドダイナモメーターを使用して行われることがあります。

その後、PTまたはOTは、再負傷を避けるために患者が正確に従うべき治療計画を立案します。治療中または自宅での運動プログラム中に significantな痛みやしびれを感じた場合は、直ちにPTまたはOTに伝える必要があります。手は非常に複雑なので、「痛みを我慢して」運動するべきではありません。代わりに、痛みのある活動は中止し、専門家のアドバイスを求めるべきです。

手の関節炎

「関節炎」という言葉は、関節の炎症を意味します。関節炎の最も一般的な2つのタイプは、変形性関節症と関節リウマチです。変形性関節症は関節リウマチよりも頻繁に発生します。これは、骨の端にある軟骨が徐々にすり減る原因となります。その結果、骨の端は骨の劣化を防ぐために余分な骨組織を成長させることで反応する場合があります。この余分な骨組織は、痛みや可動域の制限につながることがあります。

この画像は、変形性関節症に罹患した手を示しています。中手骨と指節骨の端が影響を受けていることがわかります。変形性関節症は、中手骨と手根骨の間、および個々の手根骨間の関節にも影響を与える可能性があります。

変形性関節症

Osteoarthritis

SMART-Servier Medical Art, part of Laboratoires Servier (unmodified)
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関節リウマチは変形性関節症よりも一般的ではありませんが、通常、より大きな痛みと機能不全を引き起こします。身体の免疫システムが関節の組織を攻撃し、しばしば手と足の関節から始まります。関節の内側が炎症を起こし、激しい痛みを引き起こします。関節は非常に損傷し、手の構造に変形が生じることがあります。以下の画像でこれらの変形を見ることができます。当然のことながら、関節リウマチは手の強度と機能の両方を損ないます。

rheumatoid arthritis